Transição de cuidado de pacientes internados por COVID-19 e sua relação com as características clínicas / Transición de cuidado de pacientes internados por COVID-19 y su relación con las características clínicas / Care transition for patients admitted to hospital due to COVID-19 and its relationship with clinical characteristics

Resumo Objetivo Analisar a transição do cuidado (TC), e sua relação com as características clínicas de pacientes internados por COVID-19. Métodos Estudo transversal, realizado em um hospital geral, com 165 pacientes hospitalizados em decorrência da COVID-19 e que receberam alta para o domicílio. Participaram aqueles que estiveram internados por pelo menos 24hs, maiores de 18 anos, com acesso telefônico após a alta. Excluídos aqueles que receberam alta por transferência, que evoluíram a óbito ou aqueles sem condições cognitivas. Dados coletados entre março a julho de 2021, por meio de questionário sociodemográfico e clínico, bem como o Care Transitions Measure-15. Aplicou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados A média geral do Care Transitions Measure-15 foi considerada satisfatória (71,8±7,45). O fator Preferências Asseguradas obteve maior média (80,5± 9,84) e o fator Plano de Cuidados a menor (57,5± 11,4). Foram encontradas diferenças estatísticas significativas quando se associou os fatores do CTM-15 com as variáveis clínicas tempo de doença crônica (p<0,03), presença de artefato clínico (p<0,040), uso de medicação contínua (p<0,029) e a reinternação teve diferença significativa nos fatores Preparação para o Autogerenciamento (p<0,045), Preferências Asseguradas (p<0,027) e Plano de Cuidados (p<0,032). Conclusão Os pacientes hospitalizados por COVID-19 avaliaram a TC geral como satisfatória e as variáveis clínicas tempo de doença crônica, artefato clínico, medicação contínua e reinternação interferiram na TC desses pacientes.

Resumen Objetivo Analizar la transición del cuidado (TC) y su relación con las características clínicas de pacientes internados por COVID-19. Métodos Estudio transversal, realizado en un hospital general, con 165 pacientes hospitalizados como consecuencia de COVID-19, que fueron dados de alta para volver a su domicilio. Participaron aquellas personas que estuvieron internadas por lo menos 24 horas, mayores de 18 años, con acceso telefónico después del alta. Se excluyeron aquellas que fueron dadas de alta por transferencia, que fallecieron o que no tenían condiciones cognitivas. Los datos fueron recopilados entre marzo y julio de 2021, mediante cuestionario sociodemográfico y clínico, así como también el Care Transitions Measure-15. Se aplicó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados El promedio general del Care Transitions Measure-15 fue considerado satisfactorio (71,8±7,45). El factor Preferencias Aseguradas obtuvo el mayor promedio (80,5± 9,84) y el factor Plan de Cuidados, el menor (57,5± 11,4). Se encontraron diferencias estadísticas significativas cuando se asociaron los factores del CTM-15 con las variables clínicas tiempo de enfermedad crónica (p<0,03), presencia de artefacto clínico (p<0,040), uso de medicación continua (p<0,029). La reinternación tuvo una diferencia significativa en los factores Preparación para la Autogestión (p<0,045), Preferencias Aseguradas (p<0,027) y Plan de Cuidados (p<0,032). Conclusión Los pacientes hospitalizados por COVID-19 evaluaron la TC general como satisfactoria. Las variables clínicas tiempo de enfermedad crónica, artefacto clínico, medicación continua y reinternación interfirieron en la TC de estos pacientes.

Abstract Objective To analyze care transition (CT) and its relationship with the clinical characteristics of patients admitted to hospital due to COVID-19. Methods This is a cross-sectional study, carried out in a general hospital, with 165 patients admitted to hospital due to COVID-19 and who were discharged home. Participants were those who had been admitted to hospital for at least 24 hours, over 18 years of age, with telephone access after discharge. Those who were discharged by transfer, who died or those without cognitive conditions were excluded. Data collected between March and July 2021, using a sociodemographic and clinical questionnaire as well as Care Transitions Measure-15. Descriptive and inferential statistical analysis was applied. Results The overall mean of Care Transitions Measure-15 was considered satisfactory (71.8±7.45). The Important preferences factor obtained the highest mean (80.5± 9.84) and the Care Plan factor the lowest (57.5± 11.4). Significant statistical differences were found when the CTM-15 factors were associated with the clinical variables: duration of chronic disease (p<0.03); presence of clinical artifact (p<0.040); use of continuous medication (p<0.029). Readmission had a significant difference in the factors Health management preparation (p<0.045), Important preferences (p<0.027) and Care plan (p<0.032). Conclusion Patients admitted to hospital due to COVID-19 assessed the general CT as satisfactory and the clinical variables, length of chronic illness, clinical artifact, continuous medication and readmission interfered in the CT of these patients.

Transición del cuidado de pacientes con enfermedades crónicas y su relación con las características clínicas y sociodemográficas / Transition of care of patients with chronic diseases and its relation with clinical and sociodemographic characteristics / Transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas e sua relação com as características clínicas e sociodemográficas

Objetivo: evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de las personas que viven con enfermedades crónicas e identificar su relación con las características clínicas y sociodemográficas. Método: estudio transversal, con 487 pacientes dados de alta de un hospital. Se utilizaron los instrumentos de caracterización clínica, sociodemográfica y Care Transitions Measure-15, que mide los factores Preparación para el automanejo, Preferencias aseguradas, Comprensión sobre medicamentos y Plan de cuidados. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: la transición del cuidado fue satisfactoria (76,8±10,4). Media de factores: Preparación para el automanejo (82,2±10,8), Preferencias aseguradas (84,7±14,3), Comprensión sobre medicamentos (75,7±13,7) y Plan de Cuidados (64,5±13,2). Pacientes del sexo femenino presentaron mayor promedio en el factor comprensión sobre medicamentos. Los blancos y los residentes en áreas urbanas calificaron mejor el Plan de cuidados. La media más alta se observó para el factor Preferencias aseguradas (84,7±14,3) y la más baja para el factor Plan de cuidados (64,5±13,2). En todos los factores se encontraron diferencias significativas en las variables (paciente quirúrgico, tener artefactos clínicos y no estar hospitalizado por COVID-19). Los pacientes internados hasta cinco días presentaron diferencia estadística en los factores Preparación para el automanejo y Comprensión sobre medicamentos. En los pacientes que no reingresaron dentro de los 30 días posteriores al alta, la preparación para el automanejo fue mejor. Cuanto mejor sea la preparación para el automanejo, menores serán las tasas de reingreso a los 30 días. Conclusión: en pacientes que viven con enfermedades crónicas, variables sociodemográficas y clínicas están asociadas a la transición del cuidado. Los pacientes que evaluaron mejor la preparación para el automanejo tuvieron menos reingresos dentro de los 30 días.

Objective: evaluate the transition of care from the perspective of people living with chronic diseases and identify its relation with clinical and sociodemographic characteristics. Method: cross-sectional study with 487 patients who were discharged from a hospital. Clinical and sociodemographic characterization instruments were used, as well as the Care Transitions Measure-15, which measures Preparation for self-management, Secured preferences, Understanding about medications and Care plan factors. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: the transition of care was satisfactory (76.8±10.4). Average of the factors: Preparation for self-management (82.2±10.8), Secured preferences (84.7±14.3), Understanding about medications (75.7±13.7) and Care plan (64.5±13.2). Female patients had a higher average in the understanding about medications factor. Whites and residents in the urban area better evaluated the Care plan factor. The highest mean was observed for the Secured preferences factor (84.7±14.3) and the lowest for the Care plan factor (64.5±13.2). In all factors, significant differences were found in the variables (surgical patient, carrying clinical artifacts and not being hospitalized for COVID-19). Patients hospitalized for up to five days showed statistical difference in Preparation for self-management and Understanding about medications factors. In patients who were not readmitted within 30 days of discharge, Preparation for self-management was better. The better the Preparation for self-management, the lower the 30-day readmission rates. Conclusion: in patients living with chronic diseases, sociodemographic and clinical variables are associated with the transition of care. Patients who better evaluated preparation for self-management had fewer readmissions within 30 days.

Objetivo: avaliar a transição do cuidado na perspectiva de pessoas que vivem com doenças crônicas e identificar sua relação com as características clínicas e sociodemográficas. Método: estudo transversal, com 487 pacientes que receberam alta de um hospital. Foram utilizados instrumentos de caracterização clínica, sociodemográfica e Care Transitions Measure-15, que mensura os fatores Preparo para o autogerenciamento, Preferências asseguradas, Entendimento das medicações e Plano de cuidados. Análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: a transição do cuidado foi satisfatória (76,8±10,4). Média dos fatores: preparo para o autogerenciamento (82,2±10,8), Preferências asseguradas (84,7±14,3), Entendimento das medicações (75,7±13,7) e Plano de Cuidados (64,5±13,2). Pacientes do sexo feminino apresentaram média superior no fator entendimento sobre medicações. Brancos e residentes na zona urbana avaliaram melhor o Plano de cuidados. Observou-se a maior média no fator Preferências asseguradas (84,7±14,3) e a menor no fator Plano de cuidados (64,5±13,2). Em todos os fatores, foram encontradas diferenças significativas nas variáveis (paciente cirúrgico, portar artefatos clínicos e não estar internado por COVID-19). Pacientes internados até cinco dias apresentaram diferença estatística nos fatores Preparação para o autogerenciamento e Entendimento das medicações. Em pacientes que não apresentaram reinternação em 30 dias após a alta, o Preparo para o autogerenciamento foi melhor. Quanto melhor o Preparo para o autogerenciamento, menores são os índices de reinternação em 30 dias. Conclusão: em pacientes que vivem com doenças crônicas, variáveis sociodemográficas e clínicas estão associadas à transição do cuidado. Pacientes que avaliaram melhor o preparo para autogerenciamento tiveram menos reinternações em 30 dias.

Weaknesses in the Continuity of Care of Puerperal Women: An Integrative Literature Review / Fragilidades na continuidade do cuidado de puérperas: Revisão integrativa de literatura

Abstract The aim of the present study was to identify how the transition of care from the hospital to the community occurs from the perspective of puerperal women at risk. An integrative literature review was performed, with the question: "How does the transition of care for at-risk puerperal women from the hospital to the community occur?" The search period ranged from 2013 to 2020, in the following databases: PubMed, LILACS, SciELO, and Scopus. MESH, DeCS and Boolean operators "OR" and "AND" are used in the following crossover analysis:patient transfer ORtransition care ORcontinuity of patient care ORpatient discharge ANDpostpartum period, resulting in 6 articles. The findings denote discontinuity of care, given the frequency of non-adherence to the puerperal consultation. Transition studies of care in the puerperium were not found, which requires proposing new studies.

Resumo O objetivo do presente estudo foi identificar como ocorre a transição do cuidado do hospital para a comunidade na perspectiva de puérperas de risco. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com a questão: "Como ocorre a transição do cuidado das puérperas de risco do hospital para a comunidade?" A pesquisa foi realizada com recorte temporal de 2013 a 2020, nas bases de dados: PubMed, LILACS, SciELO e Scopus. Utilizou-se MESH, DECS e operadores booleanos "OR" e "AND" resultando nos seguintes cruzamentos:patient transfer ORtransition care ORcontinuity of patient care ORpatient discharge ANDpostpartum period, com análise final de 6 artigos. Os achados denotam descontinuidade do cuidado, visto a frequência de não adesão à consulta puerperal. Estudos de transição do cuidado no puerpério não foram encontrados, o que requer que novos estudos sejam propostos.

Atenção à saúde do estomizado na rede de atenção à saúde na perspectiva de enfermeiros / Health care of the stomized in the health care network from the perspective of nurses / Atención sanitaria de estomizados en la red de salud desde la perspectiva de enfermeras

Objetivo: Identificar como é o cuidado oferecido às pessoas que vivem com estomias na rede de atenção à saúde na ótica dos enfermeiros. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido com 29 enfermeiros que atuavam na Rede de Atenção à Saúde que dispensam cuidados ao paciente com estomia. O referencial teórico metodológico utilizado foi a pesquisa social de Minayo, a qual apoia-se no materialismo histórico e dialético. Coleta de dados realizada nos meses de março e abril de 2018, por meio de uma entrevista semiestruturada. Realizada análise temática dos dados. Resultados: Foram identificadas fragilidades na comunicação na rede de atenção à saúde, bem como nas ações de cuidado efetivadas pelos enfermeiros às pessoas que vivem com estomas, demonstrou-se um cuidado centralizado e falha na atenção devido a falta de educação continuada. Conclusão: O cuidado aos estomizados possui pontos a serem melhorados como à definição de itinerário para este paciente, centralização do cuidado, garantia da continuidade do cuidado e integralidade, referência e contrarreferência, necessidade de uma comunicação efetiva entre as equipes de saúde que assistem estes pacientes bem como falta de educação continuada. (AU)

Objective: To identify how care is provided to people living with ostomy in the health care network from the perspective of nurses. Methods: Qualitative, descriptive study, developed with 29 nurses who worked in the Health Care Network who provide care to patients with ostomy. The methodological theoretical framework used was Minayo's social research, which is based on historical and dialectical materialism.Data collection carried out in March and April 2018, through a semi-structured interview. Thematic analysis of the data was carried out. Results: Weaknesses were identified in communication in the health care network, as well as in the care actions carried out by nurses to people living with stomas, demonstrating a centralized care and failure in care due to the lack of continuing education. Conclusion: The care of ostomy patients has points to be improved, such as defining an itinerary for this patient, centralization of care, ensuring continuity of care and completeness, referral and counter-referral, need for effective communication between the health teams that care for these patients as well as lack of continuing education. (AU)

Objetivo: Identificar cómo se atiende a las personas que viven con ostomía en la red asistencial desde la perspectiva del enfermero. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado con 29 enfermeras que laboraban en la Red de Atención de Salud que brinda atención a pacientes con ostomía. El marco teórico metodológico utilizado fue la investigación social de Minayo, que se basa en el materialismo histórico y dialéctico. Recolección de datos realizada en marzo y abril de 2018, mediante entrevista semiestructurada. Se realizó un análisis temático de los datos. Resultados: Se identificaron debilidades en la comunicación en la red de atención de salud, así como en las acciones de atención que realizan las enfermeras a las personas que viven con estoma, ubicando la atención centralizada y falla en la atención por falta de educación continua. Conclusión: La atención al paciente con ostomía tiene puntos a mejorar, como la definición de un itinerario para este paciente, la centralización de la atención, asegurar la continuidad y la integralidad de la atención, la derivación y contrarreferencia, la necesidad de una comunicación efectiva entre los equipos de salud que atienden. estos pacientes, así como la falta de educación continua. (AU)

Psychometric validation of the care transitions measure (ctm-15) for brazilian use in high-risk puerperal women / Validación psicométrica de la medida de transiciones de cuidado (ctm-15) para uso brasileño en mujeres púperas de alto riesgo / Validação psicométrica da care transitions measure (ctm-15) para uso brasileiro em puérperas de risco

ABSTRACT Objective: To analyze the reliability and validity of the psychometric properties of the Care Transitions Measure scale for use in at-risk Brazilian postpartum women. Method: This is a methodological study. Inclusion criteria: being hospitalized risk puerperal women, with access to a fixed or mobile telephone line after hospital discharge. A sociodemographic and clinical questionnaire and the Social Support Scale of the Medical Outcomes Study were applied at the bedside. Between seven and 30 days, the Care Transitions Measure was applied by telephone. The reliability of the scale was tested by Cronbach's alpha. The Chi-Square adjustment test and respective degrees of freedom were performed to test the proposed model. Exploratory factor analysis was performed to verify any possibility of factor structure. Results: The Care Transitions Measure showed high internal consistency (0.902) overall and by factors. The four-factor model was statistically more adjusted when compared to the unifactorial model. The factor loadings showed values higher than 0.664, pointing to an effective contribution of each item. Also, when assessing the capacity for discrimination between the scales, the results showed a good capacity for discrimination. Conclusion: The instrument presented valid and reliable psychometric properties to evaluate the transition of care from the perspective of at-risk postpartum women. The four-factor model was statistically more adjusted.

RESUMEN Objetivo: Analizar la confiabilidad y validez de las propiedades psicométricas de la escala Care Transitions Measure para uso en puérperas brasileñas. Método: Este es un estudio metodológico. Criterios de inclusión: ser puérpera de riesgo hospitalizada, con acceso a línea telefónica fija o móvil después del alta. Al pie de la cama se administró un cuestionario sociodemográfico y clínico y la Escala de Apoyo Social del Estudio de Resultados Médicos. Y por teléfono, entre siete y 30 días, aplicado a la Medida de Transiciones Asistenciales. La confiabilidad de la escala se probó mediante el Alfa de Cronbach. Para probar el modelo propuesto se realizó la prueba de ajuste chi-cuadrado y respectivos grados de libertad. Se realizó un análisis factorial exploratorio para verificar cualquier posibilidad de estructura factorial. Resultados: La Care Transitions Measure mostró una alta consistencia interna (0,902) en general y por factores. El modelo de cuatro factores demostró ser estadísticamente más ajustado en comparación con el modelo de un factor. Las cargas factoriales presentaron valores superiores a 0,664, apuntando a una contribución efectiva de cada ítem. Aún así, al evaluar la capacidad de discriminación entre las escalas, los resultados mostraron una buena capacidad de discriminación. Conclusión: El instrumento mostró propiedades psicométricas válidas y confiables para evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de la puérpera en riesgo. El modelo para cuatro factores fue estadísticamente más ajustado.

RESUMO Objetivo: Analisar a confiabilidade e validade das propriedades psicométricas da escala Care Transitions Measure para uso em puérperas de risco brasileiras. Método: Trata-se de um estudo metodológico. Critérios de inclusão: serem puérperas de risco internadas, com acesso a linha telefônica fixa ou móvel após a alta. Aplicados questionário sociodemográfico, clínico e a Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study à beira do leito. E por telefone, entre sete e 30 dias, aplicada a Care Transitions Measure. A confiabilidade da escala foi testada pelo Alfa de Cronbach. Para testar o modelo proposto, foi realizado o teste de ajustamento do Qui-Quadrado e respetivos graus de liberdade. Fez-se análise fatorial exploratória para verificar alguma possibilidade de estrutura fatorial. Resultados: A Care Transitions Measure apresentou alta consistência interna (0,902) geral e por fatores. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado, se comparado ao unifatorial. As cargas fatoriais demonstraram valores superiores a 0,664, apontando para uma contribuição efetiva de cada item. Ainda, ao avaliar a capacidade de discriminação entres as escalas, os resultados apontaram boa capacidade de discriminação. Conclusão: O instrumento apresentou propriedades psicométricas válidas e confiáveis para avaliar a transição do cuidado na perspectiva de puérperas de risco. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado.

Care transitions among oncological patients: from hospital to community / Transição do cuidado de pacientes oncológicos: do hospital para a comunidade / Transición de la atención al paciente oncológico: del hospital a la comunidad

ABSTRACT Objective: To analyze the transition of care from the perspective of cancer patients, in a Southern Brazil hospital, correlating perspectives with sociodemographic and clinical characteristics. Method: Cross-sectional study using the Care Transitions Measure (CTM) with cancer patients undergoing clinical or surgical treatment following hospital discharge. Data collection was completed by telephone, between June and September 2019. Data analysis was performed using descriptive and inferential statistics. Results: The average CTM score was 74.1, which was considered satisfactory. The CTM factors: understanding about medications (83.3) and preparation for self-management (77.7) were deemed satisfactory; while: secured preferences (69.4) and care plan (66.1) were unsatisfactory for an effective and safe care transition. No statistically significant difference was found between sociodemographic variables and the CTM. Among the clinical variables, primary cancer and the secured preferences factor showed a significant difference (p = 0.044). Conclusion: The transition from hospital care to the community was considered satisfactory in the overall assessment.

RESUMO Objetivo: Analisar a transição do cuidado na perspectiva de pacientes oncológicos, em um hospital do sul do Brasil, correlacionando perspectivas com características sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo transversal utilizando o Care Transitions Measure (CTM) com pacientes oncológicos em tratamento clínico ou cirúrgico após a alta hospitalar. A coleta de dados foi realizada por telefone entre junho e setembro de 2019. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: A pontuação média do CTM de 74,1, foi considerada satisfatória. Os fatores CTM: compreensão sobre medicamentos (83,3) e preparo para autocuidado (77,7) foram satisfatórios, enquanto: preferências garantidas (69,4) e plano de cuidados (66,1) foram insatisfatórios para uma transição de cuidado efetiva e segura. Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as variáveis sociodemográficas e o CTM. Entre as variáveis clínicas, o câncer primário e o fator de preferências garantidas apresentaram diferenças significativas (p = 0,044). Conclusão A transição da assistência hospitalar para a comunidade foi considerada satisfatória na avaliação geral.

RESUMEN Objetivo: Analizar la transición de la atención desde la perspectiva de los pacientes con cáncer en un hospital del sur de Brasil, correlacionando las perspectivas con las características sociodemográficas y clínicas. Método: Estudio transversal utilizando el Care Transitions Measure (CTM) con pacientes oncológicos en tratamiento clínico o quirúrgico tras el alta hospitalaria. La recogida de datos se realizó por teléfono entre junio y septiembre de 2019. Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: La puntuación media de la CTM, 74,1, se consideró satisfactoria. Los factores de la CTM: comprensión sobre la medicación (83,3) y preparación para el autocuidado (77,7) fueron satisfactorios, mientras que: preferencias garantizadas (69,4) y plan de cuidados (66,1) fueron insatisfactorios para una transición de cuidados eficaz y segura. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las variables sociodemográficas y las medidas de CTM. Entre las variables clínicas, el cáncer primario y el factor de preferencias garantizadas mostraron diferencias significativas (p = 0,044). Conclusión: La transición de la atención hospitalaria a la comunitaria se consideró satisfactoria en la evaluación global. (175 palavras)

Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional: uma revisão integrativa / Patient safety culture from the perspective of the multiprofessional team: an integrative review / Cultura de seguridad del paciente en la perspectiva del equipo multiprofesional: uma revision integrativa

Objective:To identify the scientific production on patient safety culture in a hospital setting from the perspective of the multiprofessional team. Method: review of the literature, in the LILACS, PubMed, WoS and Scopus databases, in Portuguese, English and Spanish. Results: twelve publications were found, which were concentrated between the years 2004 and 2016. The analysis of the studies allowed to identify that the security climate is still fragile in most of the evaluated institutions. Among the strategies to generate improvements in safety culture, training programs, open communication in the work environment, notification of adverse events and non-punitive response to the error were highlighted. The organizational learning dimensions for continuous improvement and teamwork within the units were evidenced as potentialities. Conclusion: incipient scientific production was observed. Few studies have included all professionals to perform the analysis of patient safety culture in the hospital setting, despite their relevance to the promotion of safe care

Objetivo: Identificar a produção científica sobre cultura de segurança do paciente em âmbito hospitalar na perspectiva da equipe multiprofissional. Método: revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, WoS e Scopus, em português, inglês e espanhol. Resultados: foram localizadas 12 publicações, que concentraram-se entre os anos de 2004 e 2016. A análise dos estudos permitiu identificar que o clima de segurança ainda é frágil na maioria das instituições avaliadas. Dentre as estratégias para gerar melhorias na cultura de segurança, destacaram-se os programas de treinamento, comunicação aberta no ambiente de trabalho, notificação de eventos adversos e resposta não punitiva ao erro. Evidenciaram-se como potencialidades as dimensões aprendizado organizacional para a melhoria contínua e trabalho em equipe dentro das unidades. Conclusão: poucos estudos incluíram todos os profissionais para realizar a análise da cultura de segurança do paciente em âmbito hospitalar, apesar da sua relevância para a promoção do cuidado seguro

Objetivo: Identificar la producción científica sobre cultura de seguridad del paciente en ámbito hospitalario en la perspectiva del equipo multiprofesional. Método: revisión integradora, llevado a cabo en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus y WoS en portugués, Inglés y Español. Resultados: se localizaron 12 publicaciones, que se concentraron entre los años 2004 y 2016. El análisis de los estudios permitió identificar que el clima de seguridad aún es fragil en la mayoría de las instituciones evaluadas. Entre las estrategias para generar mejoras en la cultura de seguridad, se destacaron los programas de entrenamiento, comunicación abierta en el ambiente de trabajo, notificación de eventos adversos y respuesta no punitiva al error. Se evidenció como potencialidades las dimensiones aprendizaje organizacional para la mejora continua y trabajo en equipo dentro de las unidades. Conclusión: pocos estudios incluyeron a todos los profesionales para realizar el análisis de la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, a pesar de su relevancia para la promoción del cuidado seguro

Qualidade de vida de usuários com doenças crônicas não transmissíveis assistidos na atenção primária à saúde / Calidad de vida de los usuarios con enfermedades crónicas no transmisibles atendidos en atención primaria / Quality of life of users with chronic noncommunicable diseases assisted in primary health care

RESUMO Objetivo: avaliar a Qualidade de Vida e relação com características demográficas e clínicas de usuários com Doenças Crônicas não Transmissíveis, assistidos na Atenção Primária à Saúde. Método: estudo transversal com indivíduos diagnosticados com doença crônica não transmissível, desenvolvido com questionário sociodemográfico/clínico e WHOQOL-Bref, na Atenção Primária à Saúde de um município do noroeste do Rio Grande do Sul - Brasil, entre julho de 2018 e junho 2019. Resultados: qualidade de vida com menor média no domínio Físico (59,71) e maior no domínio Psicológico (73,30). Resultados com diferença estatística para faixa etária nos domínios Físico (p<0,048), Psicológico (p=0,041) e Meio Ambiente (p=0,003), e com as variáveis cor e profissão no domínio Meio Ambiente (p=0,002). Conclusão: o estudo contribui para direcionar e fortalecer ações de educação em saúde desenvolvidas pelas equipes de atenção primária, com vistas à qualidade de vida.

RESUMEN Objetivo: evaluar la Calidad de Vida y su relación con las características demográficas y clínicas de los usuarios con Enfermedades Crónicas No Transmisibles, atendidos en Atención Primaria. Métodos: estudio transversal con individuos diagnosticados de enfermedad crónica no transmisible, desarrollado con cuestionario sociodemográfico/clínico y WHOQOL-Bref, en la Atención Primaria de Salud de un municipio del noroeste de Rio Grande do Sul - Brasil, entre julio de 2018 y junio de 2019. Resultados: calidad de vida con menor media en el dominio Físico (59,71) y mayor en el dominio Psicológico (73,30). Resultados con diferencia estadística para el grupo de edad en los dominios Físico (p<0,048), Psicológico (p=0,041) y Ambiente (p=0,003), y con las variables color y profesión en el dominio Ambiente (p=0,002). Conclusión: el estudio contribuye a dirigir y reforzar las acciones de educación sanitaria desarrolladas por los equipos de atención primaria, con vistas a la calidad de vida.

ABSTRACT Objective: to evaluate the Quality of Life and its association with demographic and clinical characteristics of users with Chronic Noncommunicable Diseases, assisted in Primary Health Care. Method: cross-sectional study with individuals diagnosed with chronic non-communicable disease, developed with sociodemographic/clinical questionnaire and WHOQOL-Bref, in Primary Health Care in a municipality in the northwest of Rio Grande do Sul - Brazil, between July 2018 and June 2019. Results: quality of life with lower mean in the Physical domain (59.71) and higher in the psychological domain (73.30). Results with statistical difference for age group in the Physical (p<0.048), Psychological (p=0.041) and Environment (p=0.003) domains, and with the variables color and profession in the Environment domain (p=0.002). Conclusion: the study contributes to direct and strengthen health education actions developed by primary care teams, aiming at quality of life.

Práxis das equipes saúde da família no cuidado com paciente oncológico / Praxis de los equipos de Unidades de Salud de la Familia en el cuidado de pacientes oncológicos / Praxis of family health teams in the care of cancer patients

Resumo Objetivo Refletir acerca dos atributos da Atenção Primária à Saúde e identificar potencialidades e fragilidades do cuidado efetivado ao paciente oncológico. Métodos Estudo do tipo pesquisa-ação, realizado por meio de oficinas educativas, com profissionais que atuavam em cinco unidades de saúde da família. Os dados foram coletados no período de janeiro a setembro de 2017, e seu tratamento se deu por análise de conteúdo. Resultados Considerando os atributos da Atenção Primária à Saúde, os trabalhadores da Estratégias Saúde da Família refletiram sobre a práxis assistencial, emergindo a categoria temática "Saberes e práticas de profissionais de saúde na assistência oncológica: um olhar sobre a realidade". Conclusão Implementar uma prática educativa possibilitou pautar aspectos importantes sobre o cuidado efetivo ao paciente oncológico. Ainda, utilizar a metodologia embasada na pesquisa-ação teve potencial de produzir nos trabalhadores reflexões sobre o fazer assistencial e, na mesma medida, identificar potencialidades e fragilidades, o que implicou em analisá-las e superá-las.

Resumen Objetivo Reflexionar sobre los atributos de la Atención Primaria de Salud e identificar posibilidades y debilidades de los cuidados realizados a pacientes oncológicos. Métodos Estudio tipo investigación-acción, realizado mediante talleres educativos, con profesionales que actuaban en cinco Unidades de Salud de la Familia. Los datos fueron recopilados durante el período de enero a septiembre de 2017 y fueron tratados mediante el análisis de contenido. Resultados Considerando los atributos de la Atención Primaria de Salud, los trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia reflexionaron sobre la praxis asistencial, donde surgió la categoría temática "Saberes y prácticas de profesionales de la salud en la atención oncológica: una mirada sobre la realidad". Conclusión Implementar una práctica educativa permitió enumerar aspectos importantes sobre los cuidados realizados a pacientes oncológicos. Además, utilizar la metodología basada en la investigación-acción permitió que los trabajadores reflexionaran sobre la práctica asistencial e identificaran, en la misma medida, posibilidades y debilidades, y como consecuencia, analizarlas y superarlas.

Abstract Objective To reflect on the attributes of Primary Health Care and identify the strengths and weaknesses of the care provided to cancer patients. Methods Action-research study, performed through educational workshops with professionals who worked in five family health units. Data were collected from January to September 2017, and data treatment was based on content analysis. Results Considering the attributes of Primary Health Care, the Family Health Strategies workers reflected on the practice of assistance. The analysis gave rise to the thematic category "Knowledge and practices of health professionals in cancer care: a look at reality". Conclusion The implementation of an educational practice made it possible to determine important aspects about effective care for cancer patients. The use of the method had the potential to encourage reflections on the assistance provided and help professionals to identify weaknesses and analyze and try to overcome them.

Estresse ocupacional, Burnout e cultura de segurança do paciente em unidades de perioperatório / Occupational stress, Burnout and patient safety culture in perioperative units / Estrés ocupacional, Burnout y cultura de seguridad del paciente en unidades perioperativas

Objetivou-se avaliar a relação entre estresse ocupacional, Burnout e cultura de segurança de profissionais da saúde de unidades de perioperatório. Estudo transversal, desenvolvido com profissionais de saúde de um hospital escola do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se um questionário contendo características biossociais e do trabalho; o Safety Attitudes Questionnaire, a Job Stress Scale e o Inventário Maslach de Burnout. Empregou-se análise estatística descritiva e inferencial. Participaram 146 profissionais de saúde que avaliaram negativamente a cultura de segurança do paciente (média=63,8). Prevaleceram profissionais em trabalho de alta exigência (40,4%), com alto desgaste emocional (34,9%), alta despersonalização (44,5%) e alta realização profissional (40,4%). Observou-se correlação baixa e negativa entre despersonalização (p=-0,254), demanda psicológica (p=-0,246) e percepção da cultura de segurança. Ter realização profissional apresentou correlação baixa e positiva com a cultura de segurança (p=0,256). A ocorrência de estresse ocupacional e Burnout possui correlação inversa e significativa com a cultura de segurança.

This study aimed to evaluate the relationship between occupational stress, Burnout and safety culture of health professionals in perioperative units. Cross-sectional study, developed with health professionals from a teaching hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. A questionnaire containing biosocial and work characteristics was used; the Safety Attitudes Questionnaire, the Job Stress Scale and the Maslach Burnout Inventory. Descriptive and inferential statistical analysis was used. 146 health professionals participated in the study, who negatively assessed the patient's safety culture (mean = 63.8). Professionals predominant in high demand work (40.4%), with high emotional exhaustion (34.9%), high depersonalization (44.5%) and high professional performance (40.4%). There was a low and negative correlation between depersonalization (p = -0.254), psychological demand (p = -0.246) and the perception of safety culture. Having professional accomplishments had a low and positive correlation with safety culture (p = 0.256). The occurrence of occupational stress and burnout has a significant inverse correlation with the safety culture.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre el estrés laboral, el Burnout y la cultura de seguridad de los profesionales de la salud en las unidades perioperatorias. Estudio transversal, desarrollado con profesionales de la salud de un hospital universitario en Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizó un cuestionario con características biosociales y laborales; el cuestionario de actitudes de seguridad, la escala de estrés laboral y el inventario de agotamiento de Maslach. Se utilizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. En el estudio participaron 146 profesionales de la salud, quienes valoraron negativamente la cultura de seguridad del paciente (media = 63,8). Profesionales predominantes en trabajos de alta demanda (40.4%), con alto agotamiento emocional (34.9%), alta despersonalización (44.5%) y alto desempeño profesional (40.4%). Hubo una correlación baja y negativa entre la despersonalización (p = -0.254), la demanda psicológica (p = -0.246) y la percepción de la cultura de seguridad. Tener logros profesionales tuvo una correlación baja y positiva con la cultura de seguridad (p = 0.256). La aparición de estrés laboral y agotamiento tiene una correlación inversa significativa con la cultura de seguridad.

Reflections on patient safety incident reporting systems / Reflexiones sobre sistemas de notificación de incidentes de seguridad del paciente / Reflexões sobre sistemas de notificação de incidentes de segurança do paciente

ABSTRACT Objective: To reflect on the main characteristics and recommendations of Incident Reporting Systems, discuss the population's participation in reporting, and point out challenges in the Brazilian system. Method: Reflection study, based on Ordinance No. 529/13, which instituted the National Patient Safety Program, under Collegiate Board Resolution (CBR) No. 36/13; reflections by experts were added. Results: Reporting systems are a source for learning and monitoring, allow early detection of incidents, investigations and, mainly, the generation of recommendations prior to recurrences, in addition to raising information for patients and relatives. There is little participation of the population in the reporting, regardless of the type of system and characteristics such as confidentiality, anonymity, and mandatory nature. Final Considerations: In Brazil, although reporting is mandatory, there is an urgency to advance the involvement and participation of the population, professionals, and institutions. To simplify data entry by improving the interface and importing data from the reporting system is an objective to be achieved.

RESUMEN Objetivo Reflejar sobre principales características y recomendaciones de Sistemas de Notificación de Incidentes, discutir la participación de la población en la notificación y puntuar desafíos en el sistema brasileño. Método Estudio de reflexión, con base en en Decreto nº 529/13, que instituyó el Programa Nacional de Seguridad del Paciente, en la RDC nº 36/13; acrecentaron reflexiones de especialistas. Resultados: Sistemas de notificación son fuente para aprendizaje y monitoreo, permiten detección precoz de incidentes, investigaciones y, principalmente, generación de recomendaciones ante recurrencias, además de suscitar informaciones para pacientes-familiares. Hay poca participación de la población en las notificaciones, independientemente del tipo de sistema y de características como confidencialidad, anonimato y obligatoriedad. Consideraciones finales: En Brasil, aunque la notificación sea obligatoria, es urgente avanzar en envolvimiento y participación de la población, profesionales e instituciones. Simplificar inserción de datos mejorando interface e importación de datos del sistema de notificación es un objetivo.

RESUMO Objetivo Refletir sobre principais características e recomendações de Sistemas de Notificação de Incidentes, discutir a participação da população na notificação e pontuar desafios no sistema brasileiro. Método Estudo de reflexão, com base na Portaria nº 529/13, que instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente, na RDC nº 36/13; acrescentaram-se reflexões de especialistas. Resultados: Os sistemas de notificação são fonte para aprendizado e monitoramento, permitem detecção precoce de incidentes, investigações e, principalmente, geração de recomendações ante recorrências, além de suscitar informações para pacientes-familiares. Existe pouca participação da população nas notificações, independentemente do tipo de sistema e de características como confidencialidade, anonimato e obrigatoriedade. Considerações finais: No Brasil, embora a notificação seja obrigatória, é urgente avançar no envolvimento e participação da população, profissionais e instituições. Simplificar a inserção de dados melhorando a interface e a importação de dados do sistema de notificação é um objetivo a ser alcançado.

Avaliação da cultura de segurança do paciente na atenção primária à saúde / Evaluación de la cultura de la seguridad del paciente en la atención primaria de la salud / Evaluation of the patient safety culture in primary health care

Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional atuante na Atenção Primária à Saúde e sua relação com as características laborais. Método: estudo transversal, realizado com 188 profissionais de 17 Unidades de Saúde da Família de um município do Rio Grande do Sul, Brasil, no período de dezembro de 2017 a abril de 2018. Coleta por meio da versão brasileira do questionário Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária à Saúde. Realizada análise descritiva e inferencial. Resultados: o escore geral foi considerado positivo (3,64±0,84). Obteve-se percepção claramente positiva e percepção positiva na maioria das dimensões, exceto Pressão e ritmo de trabalho, que foi negativa (2,38±0,76). Evidenciou-se diferença estatisticamente significativa nas variáveis tempo de trabalho, cargo e ser coordenador. Conclusão: a cultura de segurança do paciente na instituição investigada foi considerada positiva na maioria das dimensões, exceto na pressão e ritmo.

Objetivo: evaluar la cultura de la seguridad del paciente en la perspectiva del equipo multiprofesional actuante en la Atención Primaria de la Salud y su relación con las características laborales. Método: estudio transversal, realizado con 188 profesionales de 17 Unidades de Salud Familiar de una ciudad del estado de Rio Grande do Sul, Brasil, en el período comprendido entre diciembre de 2017 a abril de 2018. La recogida de datos ocurrió por medio de la versión brasileña de la Encuesta sobre la Cultura de Seguridad del Paciente a la Atención Primaria de Salud. Se realizó análisis descriptivo e inferencial. Resultados: la puntuación global fue considerada positiva (3,64±0,84). La mayoría de las dimensiones obtuvieron percepción claramente positiva y percepción positiva, excepto Presión y el ritmo de trabajo, el cual fue negativo (2,38±0,76). Hubo una diferencia estadísticamente significativa en las variables tiempo de trabajo, posición y ser coordinador. Conclusión: la cultura de la seguridad del paciente en la institución investigada fue considerada positiva en la mayoría de las dimensiones, excepto en la presión y el ritmo.

Objective: to evaluate the patient safety culture in the perspective of the multiprofessional team working in Primary Health Care and its relation with the labor characteristics. Method: cross-sectional study, conducted with 188 professionals from 17 Family Health Units in a city in Rio Grande do Sul, Brazil, in the period from December 2017 to April 2018. Data collection occurred through the Brazilian version of the questionnaire Primary Health Care Survey on Patient Safety Culture. Descriptive and inferential analysis was performed. Results: the overall score was considered positive (3.64±0.84). Most dimensions obtained clearly positive perception and positive perception, except Work pressure and pace, which was negative (2.38±0.76). There was statistically significant difference in the variables working time, position and being coordinator. Conclusion: the patient safety culture in the surveyed institution was considered positive in most dimensions, except in pressure and pace.

Atenção integral fragmentada a pessoa estomizada na rede de atenção à saúde / Atención integral fragmentada a la persona ostomizada en la red de atención a la salud / Fragmented comprehensive health care for ostomized person in the health care network

RESUMO Objetivo Identificar as ações de cuidado multiprofissional efetivadas ao estomizado do pré- operatório ao acompanhamento após a alta hospitalar. Método Estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido no Sul do Brasil. Incluem-se pacientes com diagnóstico médico de câncer colorretal, em uso de ileostomia ou colostomia. Coleta de dados em 2018, que se deu por meio de entrevista semiestruturada. Sortearam-se os participantes. Análise de dados de acordo com Minayo. Aspectos éticos respeitados. Resultados Participaram 15 indivíduos. Identificou-se que os cuidados pré, pós-cirúrgico e após a alta hospitalar são fragmentados. Ainda, o estomizado encontra fragilidades no atendimento recebido na Atenção Primária à Saúde, sendo referenciado para o serviço especializado. Conclusões e implicações para a prática O indivíduo não recebe assistência adequada em sua nova condição e é no serviço especializado que são realizados cuidados que contemplam aspectos físicos e psicológicos. Os resultados podem contribuir para os profissionais e gestores em saúde, no intuito de discutir e propor ações que garantam a continuidade da atenção e a qualidade do cuidado na rede de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo Identificar las acciones de atención multidisciplinaria realizadas a los ostomizados en el período que se extiende entre el preoperatorio y el seguimiento después del alta hospitalaria. Método Estudio descriptivo de enfoque cualitativo, desarrollado en el sur de Brasil. Se incluyeron pacientes con un diagnóstico médico de cáncer colorrectal con ileostomía o colostomía. La recolección de datos se realizó en 2018 a través de entrevistas semiestructuradas. Los participantes fueron elegidos por sorteo. Análisis de datos según Minayo. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados Participaron 15 personas. Se identificó que la atención recibida en el período pre y posoperatorio y después del alta es fragmentada. Además, se advierte un déficit en el servicio de salud brindado a personas ostomizadas en el ámbito de la atención primaria de salud, en lo que se refiere a servicios especializados. Conclusiones e implicaciones para la práctica El sujeto no recibe asistencia adecuada en su nueva condición y es en el servicio especializado que se brinda la atención que abarca aspectos físicos y psicológicos. Los resultados pueden contribuir a que los profesionales y gerentes de salud logren debatir y proponer acciones que aseguren la continuidad de la atención y la calidad de la misma en la red de atención médica.

ABSTRACT Objective To identify the actions of multiprofessional care performed on the ostomized patient from the preoperative to the follow-up after hospital discharge. Method Descriptive study with qualitative approach, developed in southern Brazil. Patients with a medical diagnosis of colorectal cancer who were using ileostomy or colostomy were included. Data collection was done in 2018 and through semi-structured interviews. The participants were randomly selected. Data analysis according to Minayo. Ethical aspects respected. Results 15 individuals took part. It was identified that pre, postoperative and after discharge care are fragmented. Thus, the ostomized patient finds weaknesses in the care received in the Primary Health Care, being referenced to the specialized services. Conclusions and implications for practice The individual does not receive adequate care in he new condition and it is in the specialized service where care is provided that the physical and psychological aspects are being cared. Results can contribute to health professionals and managers, in order to discuss and propose actions that ensure care continuity and quality in the health care network.

Patient safety culture from the perspective of all the workers of a general hospital / Cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva de todos los trabajadores de un hospital general / Cultura de segurança do paciente na perspectiva de todos os trabalhadores de um hospital geral

ABSTRACT Objective: To assess the patient safety culture among the workers of a hospital institution in southern Brazil. Method: This is a cross-sectional study, which was performed with 630 hospital workers, at Santa Rosa, Rio Grande do Sul, Brazil, through the Safety Attitudes Questionnaire tool, in the month of April 2017. Results: We found positive scores in all the safety culture domains, except for the perceived stress domain. Conclusion: Job satisfaction and teamwork spirit showed better scores for nursing and health professionals, when compared to the support team. Schooling, gender, operation time and the choice of workplace positively influenced the safe atmosphere.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente entre los trabajadores de una institución hospitalaria de Santa Rosa, Río Grande del Sur, Brasil. Método: Estudio transversal, el cual se desarrolló con un equipo multidisciplinario de una institución hospitalaria, mediante el instrumento Safety Attitudes Questionnaire, en el mes de abril de 2017. Resultados: Se encontraron puntuaciones positivas en todos los dominios de la cultura de seguridad, excepto para el dominio sobre la percepción del estrés. Conclusión: La satisfacción laboral y el clima de trabajo en equipo demostraron mejores puntuaciones para profesionales de la enfermería y del área de la salud, en comparación con el equipo de apoyo. La escolaridad, el género, el tiempo activo en la profesión y la elección por el sitio de trabajo influenciaron el clima de seguridad de manera positiva.

RESUMO Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente entre todos os trabalhadores de uma instituição hospitalar no sul do Brasil. Método: Estudo transversal, realizado com 630 trabalhadores de um hospital de Santa Rosa, no Rio Grande do Sul, Brasil, por meio do instrumento Safety Attitudes Questionnaire, no mês de abril de 2017. Resultados: Encontraram-se escores positivos em todos os domínios da cultura de segurança, exceto para o domínio percepção do estresse. Conclusão: A satisfação do trabalho e o clima de trabalho em equipe demonstraram melhores escores para profissionais da enfermagem e da área da saúde, se comparado à equipe de apoio. Escolaridade, gênero, tempo de atuação e a escolha pela unidade de trabalho influenciaram positivamente o clima de segurança.

Contributive factors for the consolidation of patient safety culture in the hospital environment / Factores que contribuyen a consolidar la cultura de seguridad del paciente en el ámbito hospitalario / Fatores contribuintes para consolidação da cultura de segurança do paciente no âmbito hospitalar

ABSTRACT Objective: To understand the contributing factors for the consolidation of the patient safety culture, from a management perspective, in an accredited hospital. Method: A qualitative study developed in a hospital institution of size IV, accredited by the National Accreditation Organization as level II, located in the northwest region of the State of Rio Grande do Sul/Brazil. The inclusion criteria were the following: having been in the leadership position of the institution for over a year and actively participating in the accreditation process. Leaders on vacation or absent due to illness in August 2018 were excluded. The collection was performed using the Focus Group technique in August 2018. Data were explored by thematic analysis. Results: The group reported teamwork, professional appreciation, management support, implementation of protocols, professional satisfaction, and working conditions as factors that contributed to the consolidation of the safety culture. Conclusions and implications for practice: The identified factors allowed for a cultural change in the institution through participatory management in processes and results that encourage workers to assume significant roles in advancing patient safety by assimilating and taking responsibility for change, which plays a crucial role in developing safe care.

RESUMEN Objetivo: Comprender los factores que contribuyen a la consolidación de la cultura de seguridad del paciente, desde la perspectiva de los líderes, en un hospital acreditado. Método: Estudio cualitativo, desarrollado en una institución hospitalaria de tamaño IV, acreditado por la Organización Nacional de Acreditación de nivel II, ubicado en la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul/Brasil. En la inclusión de la investigación se tuvo en cuenta: actuar en posición de liderazgo en la institución por más de un año y participar activamente en el proceso de acreditación. Se excluyeron los líderes en vacaciones o en licencia por enfermedad. La recolección de datos se realizó utilizando la técnica del grupo de enfoque en agosto de 2018. El análisis de datos se realizó mediante análisis temático. Resultados: El grupo informó que el trabajo en equipo, el reconocimiento profesional, el apoyo administrativo, la implementación del protocolo, la satisfacción laboral y las condiciones laborales son factores que contribuyeron a consolidar una cultura segura. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Los factores identificados han permitido un cambio cultural en la institución, a través de la gestión participativa de los procesos y resultados, que alientan a los trabajadores a asumir roles significativos en el avance de la seguridad del paciente al asimilar y asumir la responsabilidad del cambio, que fueron fundamentales para desarrollar una atención segura.

RESUMO Objetivo: Compreender os fatores contribuintes para a consolidação da cultura de segurança do paciente, na perspectiva de lideranças, em um hospital acreditado. Método: Estudo qualitativo, desenvolvido em uma instituição hospitalar de porte IV, acreditada pela Organização Nacional de Acreditação nível II, situado na região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul/Brasil. Constituíram-se em inclusão: atuar em cargo de liderança na instituição há mais de um ano e ter participado ativamente no processo de acreditação. Excluídas lideranças em período de férias ou licença saúde. A coleta foi realizada por meio de técnica de Grupo Focal, em agosto de 2018. Análise dos dados foi por análise temática. Resultados: O grupo relatou o trabalho em equipe, a valorização profissional, o apoio da gerência, a implantação de protocolos, a satisfação profissional e as condições de trabalho como fatores que contribuíram na consolidação da cultura segura. Conclusões e implicações para a prática: Os fatores identificados permitiram a mudança cultural na instituição, por meio de uma gestão participativa nos processos e resultados, que encorajam os trabalhadores ​​a assumir papéis significativos no avanço da segurança do paciente, assimilando e assumindo a responsabilidade pelas mudanças, que foram fundamentais para desenvolver uma assistência segura.

Validação psicométrica de instrumento que avalia a cultura de segurança na Atenção Primária / Validación psicométrica del instrumento que evalúa la cultura de seguridad en la Atención Primaria / Psychometric validation of a tool that assesses safety culture in Primary Care

Resumo Objetivo: Analisar a confiabilidade e validade das propriedades psicométricas da versão brasileira do instrumento para Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo transversal quantitativo, realizado com profissionais da equipe multiprofissional atuantes na Atenção Primária à Saúde de um município da região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. O instrumento utilizado foi "Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária à Saúde". Resultados: O Alfa de Cronbach foi considerado satisfatório. A análise fatorial alcançou cargas satisfatórias no conjunto de seus fatores. O instrumento apresentou viabilidade de aplicação e potencial de avaliação da estrutura para a qual se propõe. Conclusão: A versão brasileira do questionário mostrou-se válida e confiável, podendo contribuir com pesquisas sobre a cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde no país.

Resumen Objetivo: Analizar la confiabilidad y validez de las propiedades psicométricas de la versión brasileña del instrumento "Encuesta sobre cultura de seguridad del paciente de Atención Primaria de Salud". Métodos: Estudio transversal cuantitativo, realizado con profesionales del equipo multiprofesional que trabajan en la Atención Primaria de Salud de un municipio de la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. El instrumento utilizado fue la "Encuesta sobre cultura de seguridad del paciente de Atención Primaria de Salud". Resultados: El alfa de Cronbach fue considerado satisfactorio. El análisis factorial alcanzó cargas satisfactorias en el conjunto de sus factores. El instrumento presentó viabilidad de aplicación y potencial de evaluación de la estructura para la que se propone. Conclusión: La versión brasileña del cuestionario demostró ser válida y confiable, de esta forma puede contribuir con estudios sobre la cultura de seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud en el país.

Abstract Objective: To analyze the reliability and validity of psychometric properties of the Brazilian version of the Survey on Patient Safety Culture in Primary Care. Methods: A quantitative cross-sectional study conducted with multidisciplinary team professionals working in Primary Health Care in a city in the Northwest region of Rio Grande do Sul State, Brazil. The tool used was "Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária à Saúde" (Survey on Patient Safety Culture in Primary Care). Results: Cronbach's alpha was considered satisfactory. Factorial analysis reached satisfactory loads in all its factors. The tool showed feasibility of application and potential structure assessment for which it is proposed. Conclusion: The Brazilian version of the questionnaire proved to be valid and reliable and could contribute to research on Patient Safety Culture in Primary Care in the country.

Patient safety culture in the Primary Health Care / Cultura de seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud / Cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective: To evaluate thepatient safety culturein thePrimary Health Care (PHC). Method: A cross-sectional study with 349 health professionals and PHC managers from a city of Rio Grande do Sul, Brazil. The tool used was Safety Attitudes Questionnaire Ambulatory Version. Data-independent double typing and descriptive and inferential statistical analysis were performed. Results: The total score varied between 3.4 and 8.4 with mean (7.0 ± 1.3), positive evaluation in the "Patient Safety" domain (8.2 ± 2.0). Working on the Family Health Strategy and having five to 12 years of work was significant for positive culture. The recommendations to improve the safety culture were: Implementation of protocols, training, communication improvement and resolvability. Conclusion: The patient safety culture prevailed. Establishing a constructive safety culture with safe behaviors represents factors for improving patient safety in Primary Care settings.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud (APS). Método: Estudio transversal, con 349 profesionales de la salud y gestores de la APS de un municipio de Rio Grande do Sul, Brasil. El instrumento utilizado fue Safety Attitudes Questionnaire Ambulatory Version. Se realizó doble digitación independiente de los datos y el análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: La puntuación total varía entre 3,4 y 8,4 con media (7,0 ± 1,3), evaluación positiva en el dominio "Seguridad del Paciente" (8,2 ± 2,0). Trabajar en la Estrategia de Salud de la Familia y tener de cinco a doce años de trabajo fue significativo para la cultura positiva. Las recomendaciones para mejorar la cultura de seguridad fueron: Implantación de protocolos, capacitaciones, mejora de la comunicación y resolutividad. Conclusión: Prevalece la evaluación negativa de la cultura de seguridad del paciente. Establecer una cultura de seguridad constructiva, con comportamientos seguros, representa factores para mejorar la seguridad del paciente en ambientes de atención primaria.

RESUMO Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Estudo transversal, com 349 profissionais da saúde e gestores da APS de um município do Rio Grande do Sul, Brasil. O instrumento utilizado foi Safety Attitudes Questionnaire Ambulatory Version. Realizou-se dupla digitação independente dos dados e a análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: O escore total variou entre 3,4 e 8,4 com média (7,0±1,3), avaliação positiva no domínio "Segurança do Paciente" (8,2±2,0). Trabalhar na Estratégia de Saúde da Família e ter de cinco a 12 anos de trabalho foi significativo para cultura positiva. As recomendações para melhorar a cultura de segurança foram: Implantação de protocolos, capacitações, melhoria da comunicação e resolutividade. Conclusão: Prevaleceu a avaliação negativa da cultura de segurança do paciente. Estabelecer uma cultura de segurança construtiva, com comportamentos seguros representa fatores para aprimorar a segurança do paciente em ambientes de cuidados primários.

Conhecimento sobre higienização das mãos na perspectiva de profissionais de enfermagem em um pronto atendimento / Knowledge of hand hygiene in the perspective of nursing professionals from an emergency service / Conocimiento acerca de la higiene de las manos desde la perspectiva de los profesionales de enfermería en un servicio de emergencia

Objetivo: Avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem em relação à Higienização das mãos em uma unidade de pronto atendimento e, identificar o perfil sociodemográfico e laboral destes. Método: estudo transversal, descritivo, quantitativo realizado em município do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, com profissionais de enfermagem atuantes em um pronto atendimento de um hospital privado. Dados coletados pelo "Teste de Conhecimento a respeito da Higienização das Mãos para profissionais da Saúde". Resultados: profissionais desconhecem tempo mínimo para que a preparação alcoólica destrua os microrganismos nas mãos. Com relação aos itens que devem ser evitados por associarem-se à possibilidade de colonização, a maioria correspondeu às expectativas ao assinalarem as respostas corretas. Conclusão: o conhecimento da equipe é satisfatório, todavia, existem lacunas a serem trabalhadas. Necessário que programas de educação permanente sejam instituídos para que essas práticas mantenham a conformidade com as diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde

Objetivo: Evaluar el conocimiento del equipo de enfermería acerca de la higiene de las manos en una unidad de emergencia e identificar el perfil sociodemográfico y ocupacional de estos profesionales. Método: estudio descriptivo, transversal y cuantitativo llevado a cabo en un municipio ubicado en la región noroeste del estado de Rio Grande do Sul, con los profesionales de enfermería que trabajan en un servicio de emergencia en un hospital privado. Los datos fueron recogidos por el 'Cuestionario acerca de los conocimientos sobre la higiene de las manos destinado a los profesionales sanitarios'. Resultados: los profesionales no saben acerca del tiempo mínimo necesario para la preparación alcohólica destruir los gérmenes en las manos. En cuanto a los elementos que deben ser evitados ya que están asociados con la posibilidad de la colonización, la mayoría de los participantes estuvo a la altura de las expectativas al señalar las respuestas correctas. Conclusión: el conocimiento del equipo de enfermería es satisfactorio, sin embargo, hay lagunas que deben abordarse. Los programas de educación continua deben estar establecidos para que estas prácticas se mantengan de acuerdo con las directrices recomendadas por el Ministerio de Salud

Objective: The study's purpose has been to assess the knowledge of the nursing team regarding hand hygiene in an emergency service, and also identify the sociodemographic and occupational profile of those professionals. Methods: It is a cross-sectional, descriptive and quantitative survey performed in a municipality located in the Northwest of the Rio Grande do Sul State with nursing professionals who work in an emergency service from a private hospital. Data were collected through the "Hand Hygiene Knowledge Questionnaire for Health Care Workers". Results: Professionals are unaware of the minimum time required for elimination of hand microorganisms with use of an alcoholic solution. Concerning the items that must be avoided because of their association to the possibility of microorganism proliferation, most participants met the expectations by choosing the correct answers. Conclusion: The staff 's knowledge is satisfactory, however, there are gaps to be addressed. Continuing education programs should be established to keep these practices in accordance with the guidelines recommended by the Ministry of Health

Weaknesses in patient safety culture from the perspective of workers in a general hospital / Fragilidades na cultura de segurança do paciente na perspectiva de uma equipe de saúde

O estudo objetivou mensurar a cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional atuante em uma instituição hospitalar. Estudo transversal e quantitativo, realizado em uma instituição hospitalar. Foram incluídos todos os trabalhadores da instituição com carga horária semanal de no mínimo 20h ou mais e que atuavam havia pelo menos 30 dias no setor, e excluídos os que estavam em férias, licença de saúde ou qualquer outro afastamento durante este o período da coleta. A coleta de dados foi realizada em outubro de 2017, por meio do instrumento Safety Atitudes Questionnaire. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva e analítica. Identificou-se prevalência do sexo feminino, faixa etária entre 31 e 40 anos e escolaridade de ensino médio completo. Entre os domínicos, a satisfação com o trabalho foi o único que apresentou média positiva (88,18±14,63). Quando comparados os grupos equipe de enfermagem e apoio, verificou-se diferença significativa nos domínios satisfação do trabalho, percepção de stress, gerência de unidade e do hospital. Além disso, identificou-se que características de trabalho como realizar hora extra, local de trabalho e tempo na instituição também são variáveis que interferem na avaliação do SAQ. Evidencia-se uma cultura de segurança avaliada como negativa pelos profissionais da instituição. Esse local requer uma intervenção urgente, um trabalho multiprofissional, para que reconheçam a necessidade de mudanças na cultura organizacional, com implantação de ações e estratégias que beneficiem a qualidade do cuidado como um todo, em prol da temática segurança do paciente, dos profissionais e da instituição hospitalar

This study aimed to measure the safety culture of the patient from the perspective of the multiprofessional team, working in a hospital. This was a cross-sectional quantitative study carried out at a hospital institution. The data collection was performed in October 2017, and the Safety Attitudes Questionnaire was used. Data analysis was performed using descriptive and analytical statistics. The prevalence of the female gender, an age range between 31 and 40 years, and full secondary schooling were identified. Among the domains, satisfaction with work was the only one that presented a positive mean (88.18±14.63). When comparing the nursing and support team groups there was a significant difference in the domains of job satisfaction, perception of stress, unit and hospital management. In addition, it was identified that work characteristics such as overtime, place of work and time in the institution are also variables that interfered with the evaluation of the SAQ. The safety culture was assessed as negative by the institution's professionals. This place requires an urgent intervention, a multiprofessional work, to recognize the need for changes in organizational culture, with the implementation of actions and strategies that benefit the quality of care as a whole, in favor of patient, professional and the Hospital Institutional safety

Níveis de fragilidade de idosos e sua associação com as características sociodemográficas / Niveles de fragilidad de ancianos y su asociación con las características sociodemográficas / Frailty levels of elderly people and their association with sociodemographic characteristics

Resumo Objetivo Verificar a associação da fragilidade de idosos com as características sociodemográficas. Métodos Estudo transversal de base populacional, com 555 idosos adscritos as Estratégias Saúde da Família da área urbana de um município do noroeste do Estado do Rio Grande do Sul/ Brasil. Os dados foram coletados de abril a dezembro de 2015, por entrevista com caracterização sociodemográficas e avaliação da fragilidade conforme critérios de Fried: perda de peso não intencional no último ano, força de preensão; velocidade da marcha, nível de atividade física e fadiga autorreferida. Utilizou-se estatística descritiva e analítica. Resultados Evidenciou-se que nos idosos mais velhos e do sexo feminino a prevalência de fragilidade é maior. Observou-se associação entre estado civil e moradia quando analisado em relação ao sexo; também, quando observado os componentes da fragilidade a fadiga mostrou associação com o sexo. Na análise bivariada e multivariada, relacionando fragilidade com as variáveis sociodemográficas constata-se que a idade influencia na fragilização. Ainda, destaca-se que a prevalência de fragilidade na população do presente estudo está acima de trabalhos de referencia nacional. Conclusão Resultados apontam para questões relativas ao cuidado, apoio e suporte ao idoso por seus familiares, tão necessários com o avanço da velhice. Não obstante da importância de que isso seja incorporado na rotina das equipes de saúde para todos os idosos adstritos a área de cobertura de Estratégia de Saúde da Família com base em nossos resultados idosos mais velhos, do sexo feminino, e que residem sozinhos devem ser priorizados na atenção básica.

Resumen Objetivo Verificar la asociación de la fragilidad de ancianos con las características sociodemográficas. Métodos Estudio transversal de base poblacional, con 555 ancianos adscriptos a las Estrategias Salud de la Familia del área urbana de municipio del noreste de Rio Grande do Sul/Brasil. Datos recolectados de abril a diciembre de 2015 por entrevista con caracterización sociodemográfica y evaluación de fragilidad según criterios de Fried: pérdida de peso no intencional en el último año, fuerza de prensión; velocidad de marcha, nivel de actividad física y fatiga autorreferida. Se utilizó estadística descriptiva y analítica. Resultados Se evidenció que en ancianos mayores de sexo femenino, la prevalencia de fragilidad es mayor. Se observó asociación entre estado civil y residencia analizándoselos en relación al sexo. En el análisis bivariado y multivariado, relacionando fragilidad con las variables sociodemográficas, se constata que la edad influye en la fragilización. También se destaca que la prevalencia de fragilidad en la población del presente estudio es superior a la de trabajos de referencia nacional. Conclusión Los resultados indican cuestiones relativas al cuidado, apoyo y soporte al anciano de sus familias, tan necesarios en la vejez. Más allá de la importancia de que ello sea incorporado en la rutina de los equipos de salud para todos los ancianos adscritos al área de cobertura de la Estrategia Salud de la Familia, según nuestros resultados, los ancianos mayores, de sexo femenino y que residen solos, deben priorizarse en la atención básica.

Abstract Objective Verify the association between frailty in the elderly and sociodemographic characteristics. Methods Cross-sectional population-based study, involving 555 elderly assigned to the Family Health Strategies in the urban region of a city in the Northwest of Rio Grande do Sul/ Brazil. The data were collected between April and December 2015, using an interview with sociodemographic characteristics and assessment of frailty according to Fried's criteria: unintentional weight loss in the past year, grip strength; gait speed, level of physical activity and self-referred fatigue. Descriptive and analytic statistics were used. Results It was evidenced that, in the older and female elderly, the prevalence of frailty is higher. An association between marital status and housing was observed when analyzed in relation to sex; in addition, when the frailty components were observed, fatigue was associated with sex. In the bivariate and multivariate analysis, relating frailty with the sociodemographic variables, it was verified that age influences frailty. Also, the prevalence of frailty in the study population surpasses that in other Brazilian studies. Conclusion The results appoint aspects related to family care and support for the elderly, which are that necessary as old age advances. Despite the importance of incorporating this care and support into the health teams' routine for all elderly assigned to the coverage area of the Family Health Strategy, based on our results, elder and female elderly who live alone should receive priority in primary health care.